Содержание

Главная >> Болезни сердца

Перикардит

Лечение перикардита

Острый фибринозный перикардит обычно заканчивается без неблагоприятных последствий. При хронически текущем фибринозном (слипчивом) перикардите возможно постепенное формирование «панцирного сердца». Наиболее часто подобный исход отмечается при туберкулезном и гнойном перикардитах. Выпотный серозный перикардит обычно заканчивается полным выздоровлением. Однако у отдельных больных возможен переход в хроническую форму. Приблизительно у 10—20% больных, перенесших острый перикардит, в последующем возможны рецидивы. Наличие острого перикардита — повод для госпитализации больного. К сожалению, у большинства больных перикардит не диагностируется на догоспитальном этапе. Причинами госпитализации в этих случаях обычно являются болевые ощущения или же нарастающая сердечная недостаточность.

Этиологией и форой перикардита определяется терапия больных.

Фибринозный перикардит при инфаркте миокарда, пневмониях, после хирургических операций на сердце не требует специальной терапии. При наличии выраженного болевого синдрома и длительно (несколько дней) сохраняющегося шума трения перикарда допустимо использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Их назначение оправданно и у больных с серозным перикардитом. При отсутствии эффекта или же при наличии большого количества экссудата у больных серозным выпотным перикардитом назначаются глюкокортикоиды внутрь в средних терапевтических дозах (не более 1 мг преднизолона на 1 кг массы тела). При хронически текущих серозных выпотных перикардитах иногда приходится длительно (до года) использовать преднизолон в поддерживающих дозах (10—15 мг в сутки). При подозрении на туберкулезную этиологию перикардита проводится ком¬бинированная противотуберкулезная терапия.

Наличие бактериального перикардита — показание к Интенсивной антибактериальной терапии, хирургическому дренированию полости перикарда с повторным промыванием полости перикарда и введением в нее антибиотиков.

При идиопатических перикардитах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Наличие большого количества жидкости в полости перикарда даже при отсутствии тампонады сердца — показание к ее удалению. Оправданно назначение мочегонных средств. Они противопоказаны лишь при тампонаде перикарда.